Guia de malalties del cor | millors cases i jardins

Què és la malaltia cardíaca?

La malaltia cardíaca o malaltia cardiovascular és un terme paraigua per a qualsevol de les diverses condicions que dificulten la circulació de la sang pel cos. Les malalties del cor són la principal causa de mort tant per homes com per a dones als Estats Units i és responsable de la mort de milions d’americans cada any.

La malaltia cardíaca inclou afeccions coronàries, insuficiència cardíaca i arítmies cardíaques i pot conduir a les malalties conegudes com a angina de cor i un atac de cor.

Causes de les malalties del cor

Les malalties del cor poden ser causades per un problema congènit amb el cor, per infeccions com la febre reumàtica que danyen les vàlvules cardíaques o, més habitualment, per aterosclerosi.

L’aterosclerosi o l’enduriment de les artèries és una de les causes principals de malalties del cor. L’aterosclerosi es produeix quan l’acumulació de colesterol i greixos creen plaques que espesseixen les parets dels vasos sanguinis provocant que s’endureixen i s’estrenyin.

Quan l’aterosclerosi és severa, pot debilitar el cor de diverses maneres. Quan es troba molt estès a les artèries a tot el cos, el cor ha de treballar més dur per bombar la mateixa quantitat de sang a través dels vasos ara més estrets, perquè l’espai per a què circuli la sang sigui menor. A llarg termini, el cor no pot suportar aquesta forta càrrega de treball i comença a debilitar-se, donant lloc a la malaltia coneguda com a insuficiència cardíaca.

Quan l’aterosclerosi es produeix en els vasos que nodreixen el propi cor, anomenats artèries coronàries, el resultat és la malaltia coronària. Aquesta condició produeix una reducció del flux sanguini cap al teixit muscular del cor i pot causar angina de pit (dolor de tòrax) i si el bloqueig d’aquestes artèries és greu, pot provocar atacs cardíacs (infart de miocardi).

Cadascuna de les diferents malalties cardíaques té el seu propi conjunt de símptomes, tot i que hi ha algun solapament entre ells. Tot i això, és important tenir en compte que en alguns casos, una persona amb malaltia cardíaca no pot presentar símptomes evidents. És per això que és important fer un examen periòdic per part d’un metge, especialment si té algun dels factors de risc de malalties del cor com ara antecedents familiars de malalties cardíaques, colesterol alt, tabaquisme o diabetis mellitus.

Malaltia de l'artèria coronària

La malaltia coronària és una reducció de les artèries que alimenten el cor. Tot i que no pot causar símptomes evidents, també pot conduir a angina angular i, de vegades, atacs de cor.

Quan les artèries coronàries són parcialment bloquejades per les plaques d’aterosclerosi, el cor no es pot alimentar prou bé quan treballa dur. El resultat és l’angina, el dolor al pit sovint descrit com pesadesa, pressió, dolor, o cremades que pot provocar l’estrès o l’activitat física. El dolor també es pot irradiar a les espatlles, al coll o als braços.

Altres símptomes que poden aparèixer amb malaltia arterial coronària són:

-- Falta d'alè

- Palpitacions cardíaques (sentir que el cor està "saltant-se un ritme")

- Un batec cardíac més ràpid

- Debilitat o marejos

- Nàusees

- Transpiració

Quan hi ha un bloqueig gairebé complet d’una de les artèries coronàries, el teixit muscular cardíac que normalment rep oxigen i nutrients d’aquesta artèria comença a morir. Quan les artèries coronàries s’estrenyen a causa de l’aterosclerosi, només cal que sigui un petit coàgul que es forma espontàniament a la paret del vaixell, o un petit coàgul d’altres llocs del cos que es trenca lliure i s’allotja a l’artèria ja estreta, per aturar la sang. flueix completament. El resultat és un atac de cor (infart de miocardi). Els símptomes de l’infart sovint inclouen:

- Malestar, pressió, pesadesa o dolor al pit o a sota de la pell

- Malestar que irradia cap a l’esquena, la mandíbula, la gola o el braç (especialment el braç esquerre)

- Sensació de plenitud, indigestió o ofegació

-- Falta d'alè

- Transpiració, nàusees, vòmits o marejos

- Debilitat o ansietat extrema

- Batejos cardíacs ràpids o irregulars

Els símptomes solen durar mitja hora o més i poden empitjorar progressivament amb el pas del temps. Si teniu aquests símptomes, es tracta d’una emergència mèdica i heu de trucar 911 de manera immediata. No espereu per veure si us sentiu millor, perquè més temps espereu abans de rebre tractament, més danys podreu fer al vostre cor i major serà el vostre risc de mort o incapacitat permanent.

Atac de cor

La insuficiència cardíaca és una malaltia crònica en què el cor ja no és capaç de bombar prou sang al cos per sostenir els teixits. Pot ser causat per qualsevol cosa que debiliti el múscul cardíac. Algunes causes comunes inclouen: hipertensió arterial crònica, infart de miocardi previ, malaltia de les vàlvules cardíaques i cardiomiopatia.

Els símptomes de la insuficiència cardíaca poden incloure:

- Breu respiració durant l’activitat o en repòs, sobretot quan s’asseu pla al llit

- Augment ràpid de pes

- Tos que produeix moc blanc

- Inflor (edema) als turmells, cames i abdomen

-- Mareig

- Fatiga i debilitat

- Batejos cardíacs ràpids o irregulars

- Nàusees, palpitacions o dolors al pit

Si la part esquerra del cor es veu afectada principalment, la sang pot agrupar-se en els pulmons i provoca que es formi líquid als espais de l'aire, cosa que dificulta la respiració. Si la part dreta del cor es veu afectada principalment, la sang pot agrupar-se a les cames i provocar una acumulació de líquids als peus i turmells anomenada edema. Quan els dos costats estan afectats, poden aparèixer els dos tipus de símptomes.

Arítmies

L’arítmia és un batec cardíac irregular i pot ser causada per diversos factors, com ara anomalies cardíaques congènites, infart de miocardi previ, danys al teixit cardíac i un desequilibri d’electròlits. Els símptomes d’arítmies poden incloure:

- Llançament al pit

- Palpitacions cardíaques (sentir que el cor està "saltant-se un ritme")

- Marejos o sensació de llum

- Desmais

-- Falta d'alè

- Molèsties al pit

- Debilitat o fatiga extrema

Molts factors de risc de malalties cardíaques són molt coneguts pels metges, mentre que d’altres, actualment, estan en fase d’estudi intens per verificar el seu paper en el desenvolupament de la malaltia. A continuació, es mostren alguns dels principals factors de risc ben establerts que augmenten el risc de patir malalties cardíaques.

Factors de risc no controlables

Edat avançada

En poques paraules, amb més edat, més probabilitats de patir malalties cardíaques. L’edat fa que els teixits siguin menys resistents i el cor i els vasos sanguinis no en són una excepció.

Gènere masculí

Els homes tenen més probabilitats de desenvolupar malalties cardíaques al llarg de la seva vida que les dones. Tanmateix, la major part d’aquesta diferència es deu al fet que els homes joves són més propensos que les dones joves a desenvolupar la malaltia perquè les dones en edat reproductiva estan protegides de desenvolupar-la pels seus alts nivells d’hormona estrògens. Després de la menopausa, els nivells d’estrògens de les dones baixen significativament i, per tant, les dones postmenopauses tenen gairebé la mateixa taxa de malalties cardíaques que els homes d’edat similar (encara que la seva taxa és encara una mica menor).

Antecedents familiars de malalties cardíaques

Si el teu germà, pare o avi van tenir un atac cardíac abans dels 55 anys, o si la teva germana, mare o àvia van tenir un abans dels 65 anys, augmenta el risc de patir un atac de cor. A més, si vostè mateix ha tingut un atac de cor anterior, això també augmenta el risc de patir atacs de cor posteriors. Les condicions genètiques també poden predisposar-vos a tenir colesterol o triglicèrids alts, hipertensió arterial, diabetis o obesitat, que són ells mateixos factors de risc per desenvolupar malalties cardíaques.

Cursa

El risc de patir malalties del cor és més elevat en els afroamericans, els mexicans, els indis americans i els hawaians nadius que en els caucàsics. Alguns d’aquest augment del risc de malalties cardíaques es deu a un major risc d’hipertensió arterial, diabetis o obesitat en aquestes poblacions

Diabetis mellitus

Els diabètics tenen dificultats per regular el seu sucre en sang a causa de la incapacitat de fabricar (tipus I) o de respondre a la insulina (tipus II). També acostumen a tenir nivells baixos de colesterol HDL "bo". Tot i que la seva malaltia està ben gestionada, els diabètics tenen un risc més gran de patir malalties del cor, ja que les fluctuacions de sucre en la sang solen provocar danys als vasos sanguinis amb el pas del temps i poden provocar problemes circulatoris i aterosclerosi.

Factors de risc controlables

No es poden controlar tots els factors de risc esmentats anteriorment. Tot i això, es poden controlar diversos factors de risc, de manera que si teniu un o més dels factors de risc anteriors, és possible que vulgueu prestar especial atenció a limitar els factors de risc que podeu controlar.

Estic en risc de patir malalties del cor?

Podeu avaluar el vostre propi risc de malalties cardíaques responent a les següents preguntes:

-- Fuma vostè?

- La tensió arterial és de 140/90 mmHg o superior, o el metge us ha dit que la pressió arterial és massa alta?

- El vostre metge t’ha dit que el teu nivell total de colesterol és de 200 mg / dL o superior, O el seu HDL (colesterol bo) és inferior a 40 mg / dL?

- El vostre pare o germà ha tingut un atac cardíac abans dels 55 anys, o bé la vostra mare o germana han tingut un abans dels 65 anys?

- Tens diabetis o un sucre en sang en dejuni de 126 mg / dL o superior, o necessites medicaments per controlar el sucre en sang?

- Tens més de 55 anys?

- Té una puntuació d’índex de massa corporal (IMC) de 25 - 30 o superior?

- Tens menys d’un total de 30 minuts d’activitat física en la majoria dels dies?

- Un metge t’ha dit que tens angina de pit (dolors al pit), o has patit un atac de cor?

Si responeu que sí a alguna d’aquestes preguntes, teniu més risc de patir un atac de cor. Si teniu més d’un d’aquests factors de risc, haureu d’assegurar-vos de veure regularment el vostre metge i potser voldreu preguntar-li com podeu reduir el vostre risc.

Símptomes de les malalties del cor

Les malalties del cor poden causar molts dels símptomes recognoscibles esmentats anteriorment, com ara respiració i dolor toràcic, o pot causar cap símptoma fins que no sigui massa tard. Consulteu el vostre metge per fer exàmens físics periòdics pot permetre que el metge noti signes de malalties cardíaques abans que tingueu cap símptoma. El seu metge pot avaluar els seus factors de risc per desenvolupar malalties del cor, que inclouen: avançar en edat, antecedents familiars de malalties cardíaques, pressió arterial alta, colesterol alt i triglicèrids, obesitat, diabetis mellitus, sedentarisme i exposició al fum del tabac.

Si el metge determina que té un risc elevat de patir malalties cardíaques, pot demanar proves posteriors per valorar la funció cardíaca. A continuació, es mostren les principals proves que poden diagnosticar malalties cardíaques i atacs de cor.

Proves no invasives per a malalties del cor

Electrocardiograma (EKG o ECG)

L’ECG registra l’activitat elèctrica del cor mitjançant elèctrodes que es posicionen al pit. L’ECG detecta anormalitats en el ritme cardíac (arítmies) i pot determinar si recentment ha patit un atac de cor i predir si es desenvolupa un atac de cor.

Radiografia del tòrax

Una radiografia del tòrax pot mostrar si hi ha líquid que s’acumula als pulmons, com passa habitualment en una insuficiència cardíaca i també pot mostrar si el cor s’amplia, que pot produir-se quan el cor treballa massa dur per bombar sang a través d’artèries reduïdes per aterosclerosi.

Ecocardiograma

Un ecocardiograma utilitza ones ultrasòniques per produir una imatge del cor en acció similar a una imatge d’ecografia d’un fetus per néixer. L’ecocardiograma mostra problemes estructurals amb el cor, com la cardiomiopatia, i també pot diagnosticar arítmies.

Exercici de prova d’estrès

Una prova d’estrès consisteix en posar molts equips de gravació i trotar en una cinta rodant per mesurar com reacciona el teu cor davant l’estrès de l’exercici. La freqüència cardíaca, la freqüència respiratòria, la pressió arterial i l'ECG es poden controlar simultàniament. Els resultats anormals de la prova d’estrès poden diagnosticar la malaltia de l’artèria coronària o diagnosticar la causa de l’angina. També pot ajudar a determinar quin nivell d’exercici és segur per a vosaltres i també predir atacs cardíacs imminents.

Proves invasives

Exàmens de sang

Es poden valorar mostres de sang per nivells de proteïnes i enzims relacionats amb malalties del cor. Les mesures importants són els enzims cardíacs (inclosa la troponina i la creatina quinasa), la proteïna C-reactiva (CRP), el fibrinogen, l’homocisteïna, les lipoproteïnes, els triglicèrids i el pèptid natriuretic cerebral (BNP).

Angiograma coronari

Un angiograma implica enfilar un catèter flexible a través d’una artèria de la cama cap amunt al cor, i després injectar un colorant als vasos sanguinis coronaris. Una màquina de rajos X permet visualitzar el flux sanguini a través de les artèries coronàries. L’angiografia és una de les eines més útils i precises per diagnosticar on i fins a quin punt les artèries coronàries s’estrenyen per l’aterosclerosi. També mesura la pressió arterial dins del cor, els nivells d’oxigenació sanguínia i pot ajudar a avaluar la funció muscular del cor.

Prova d’estrès de talli

Igual que la prova d’esforç de l’exercici no invasiu esmentada anteriorment, però amb l’addició d’una injecció de tali radioactiu abans de la prova. Això permet fer fotografies del cor en acció amb una càmera especial gamma. A més de les troballes d’un test d’estrès no invasiu, la prova de talús mesura el flux de sang del múscul cardíac en repòs i durant l’estrès i ajuda a determinar l’extensió del bloqueig de l’artèria coronària.

Tractaments per malalties cardíaques

Hi ha molts tractaments disponibles per ajudar els pacients amb malalties del cor a gestionar la seva malaltia. Les persones que tinguin molts factors de risc de malalties cardíaques o que ja tinguin un diagnòstic de malaltia cardíaca han d’intentar limitar els seus factors de risc. També hi ha disponibles diversos medicaments per ajudar a gestionar els factors que contribueixen a les malalties del cor.

Medicaments per reduir el colesterol

Aquests medicaments ajuden a disminuir el colesterol LDL i a augmentar el HDL i inclouen els medicaments coneguts com a estatines. Funcionen disminuint la quantitat de colesterol produïda i alliberada pel fetge (estatines), bloquejant l’absorció de colesterol dels aliments a l’intestí prim (inhibidors de l’absorció del colesterol), provocant una major alliberació de colesterol a la bilis (resines), o canviant. la producció de greixos sanguinis al fetge (niacina).

Medicaments abaixadors de la pressió arterial

Diverses classes de fàrmacs ajuden a disminuir la pressió arterial de diferents maneres. Els diürètics provoquen una major eliminació d’aigua i sodi a l’orina que redueix la pressió sanguínia reduint el volum sanguini. Els inhibidors de l’ACE (enzima que converteix l’angiotensina) i els antagonistes del receptor de l’angiotensina II són vasodilatadors que redueixen la pressió sanguínia obrint vasos sanguinis més amplis i permetent que la sang flueixi més fàcilment. Els bloquejants alfa i beta redueixen la freqüència cardíaca i la sortida del cor, reduint així la pressió arterial.

Medicaments anticaginants

Els fàrmacs que ajuden a prevenir coàguls de sang poden contribuir a reduir el risc d’atac cardíac. S'inclouen l'aspirina i la warfarina que aprimen la sang, així com diversos medicaments antiplaquetaris que limiten els efectes d'aquests coagulants. Els trombolítics són fàrmacs que reben un coàgul que es donen a l’hospital per atacar cardíac i malalties d’ictus per ajudar a dissoldre el coàgul que provoca un bloqueig arterial.

Medicaments antiarrítmics

Els fàrmacs antiarrítmics ajuden a mantenir els ritmes cardíacs anormals sota control. Tots ells funcionen afectant els canals iònics de la membrana cel·lular del múscul cardíac. Hi ha bloquejadors de canals de sodi, bloquejadors de canals de calci, bloquejadors de canals de potassi i bloquejadors de beta.

Drogues que tracten la insuficiència cardíaca

Per a una insuficiència cardíaca greu, pot ser necessària la teràpia amb fàrmacs inotròpics que ajudin a batre el cor amb més força quan altres tractaments ja no funcionen. De vegades anomenats fàrmacs amb bomba cardíaca, aquests medicaments han de ser administrats per infusió intravenosa.

Alguns factors de risc estan fora del vostre control. Si teniu un o més d’aquests factors de risc no controlables, potser voldreu prestar especial atenció a la reducció dels factors de risc que podeu controlar. Es poden controlar tots els factors de risc següents, i això pot disminuir el risc de patir malalties cardíaques.

Factors de risc controlables

Hipertensió arterial

La pressió arterial alta es defineix com la pressió sistòlica en repòs (la pressió quan el cor es contrau) per sobre dels 140 mm Hg i / o la pressió diastòlica en repòs (la pressió quan el cor està relaxat) per sobre dels 90 mm Hg. Contribueix al desenvolupament de les malalties del cor de dues maneres: fent que el cor treballi més dur del normal, cosa que pot fer que el cor s’ampliï i s’afebleixi amb el pas del temps i danyi les artèries que contribueixin a l’aterosclerosi. Tot i que sovint es desconeix la causa de la pressió arterial elevada, disminuir la pressió arterial amb medicaments pot reduir significativament la possibilitat de desenvolupar malalties cardíaques o si ja teniu malaltia cardíaca, fer-ne progressió o la malaltia sigui menys probable.

Colesterol alt

Els nivells elevats de colesterol en sang, una molècula de lípids que s’utilitza a totes les cèl·lules i en la síntesi d’algunes hormones, augmenten el risc de patir malalties cardíaques i atacs cardíacs. Es reconeixen dos tipus de colesterol. La LDL (lipoproteïna de baixa densitat) és un complex proteic / colesterol que transporta el colesterol del fetge a través de la sang a totes les cèl·lules del cos, i la HDL (lipoproteïna d’alta densitat) que transporta el colesterol des de les cèl·lules fins al fetge.

El LDL es coneix com el colesterol "dolent" perquè els nivells elevats de LDL augmenten el risc de patir malalties cardíaques. Els nivells de LDL superiors a 160 mg / dL augmenten el risc d’adherir-se a les parets dels vasos sanguinis i provocar les plaques que condueixen a l’aterosclerosi. Es consideren òptims els nivells de LDL inferiors a 100 mg / dL i poden disminuir el risc de patir malalties cardíaques o empitjorar malalties cardíaques existents. Els nivells de LDL augmenten quan la dieta conté molts greixos saturats, colesterol i greixos trans i disminueixen quan restringiu la ingesta d’aquests aliments.

El HDL s’anomena colesterol “bo” perquè representa que el colesterol s’envia al fetge i s’elimina de la sang. Els nivells alts de HDL poden reduir el risc de patir malalties cardíaques: 60 mg / dL o superior es considera protector, mentre que per sota dels 40 mg / dL és un factor de risc principal.

Triglicèrids alts

Els triglicèrids són el tipus de greix més abundant del cos. Són les molècules emmagatzemades per les cèl·lules de greix per utilitzar-les quan es necessita energia. Es consideren alts nivells de triglicèrids en sang per sobre de 200 mg / dL, mentre que els nivells inferiors a 150 mg / dL es consideren baixos i poden ser protectors contra malalties del cor. Els triglicèrids alts són especialment un problema si es combinen amb nivells alts de LDL i HDL baixos.

Obesitat

L’obesitat es defineix com a un índex de massa corporal per sobre dels 30 i augmenta el risc de patir malalties cardíaques. El greix del ventre contribueix més a l’efecte. Per trobar el vostre IMC, multipliqueu el pes en lliures per 705, dividiu-lo per la vostra alçada en polzades, i després torneu a dividir la vostra alçada en polzades.

Tot i que sovint és difícil perdre tot el seu excés de pes, fins i tot una modesta pèrdua de pes pot ajudar a disminuir el risc de patir malalties del cor. Perdre fins i tot el cinc per cent del pes corporal pot ajudar a disminuir el colesterol i la pressió arterial. Una dieta millorada i una major activitat física poden ajudar a controlar el pes i millorar la vostra salut cardiovascular.

Diabetis mellitus

Tot i que el desenvolupament de la diabetis no sempre és controlable, és important controlar la diabetis. Els diabètics tenen dificultats per regular el seu sucre en sang a causa d’una incapacitat de produir o respondre a la insulina. També acostumen a tenir nivells baixos de colesterol HDL "bo". És important controlar la diabetis comprovant sovint el sucre en sang i evitant aliments amb un índex glicèmic elevat que causin una pujada de sucre en sang. Hi ha medicaments que poden ajudar els diabètics a gestionar la seva malaltia millor que mai. Les revisions mèdiques periòdiques i la pressió arterial controlada són crucials per mantenir la salut cardiovascular per a persones amb diabetis. Malauradament, fins i tot la diabetis ben controlada augmenta el risc de patir malalties del cor.

Estil de vida sedentari

La manca d’activitat física és un factor de risc de malalties del cor, ja que contribueix al desenvolupament de diversos altres factors de risc, com ara: pressió arterial alta, nivells baixos de HDL i nivells de LDL, obesitat i augment del risc de diabetis. L’exercici regular, moderat a vigor és important per reduir el risc de patir malalties del cor i dels vasos sanguinis, ja que l’exercici pot ajudar a controlar el colesterol en sang, la diabetis i l’obesitat, a més de reduir la pressió arterial en algunes persones. L'Associació Americana del Cor recomana 30 minuts d'exercici moderat cinc vegades per setmana o 20 minuts d'exercici vigorós tres vegades per setmana per beneficiar el cor i els pulmons.

Exposició al fum del tabac

L’únic factor de risc més evitable de malalties cardíaques és el tabaquisme. Els fumadors tenen el doble de risc d’atac cardíac que els no fumadors i també són més propensos a morir si tenen un atac de cor. El tabaquisme és el principal factor de risc d'una parada cardíaca sobtada. El fum de segona mà també pot augmentar el risc de patir malalties del cor.

Deixar de fumar disminueix la pressió arterial, augmenta els nivells de HDL i comença a revertir alguns dels danys causats al cor i als vasos pel fum del tabac. Si fumeu, deixeu-vos de tant en tant, amb el pas del temps, el risc de patir malalties cardíaques tornarà al mateix nivell que un no fumador.