El tractament amb èxit de l’asma no només ha de reduir els símptomes actuals, sinó que també l’ajudarà a limitar l’ús de medicaments de rescat i a mantenir els seus nivells d’activitat normals com assistir a la feina i a l’escola, fer exercici i realitzar altres activitats físiques.
Les quatre principals classificacions de la gravetat de l’asma (mesurades abans de començar els medicaments) són:
- L’asma intermitent és la forma més lleu d’asma, amb símptomes fins a dues vegades a la setmana i funció pulmonar normal o gairebé normal.
- L’asma lleu i persistent s’acompanya de símptomes més de dues vegades a la setmana, però no més d’una vegada en un sol dia. Les proves de la funció pulmonar poden ser normals o lleugerament anormals.
- Els símptomes d’asma persistents moderats es produeixen un cop al dia. La funció pulmonar sovint és significativament inferior a la normal.
- L’asma persistent greu és la forma més severa, causant símptomes durant tot el dia durant la majoria dels dies. La funció pulmonar sovint està molt per sota del rang normal i molts pacients amb asma greu han requerit hospitalització per símptomes d'asma intens.
El vostre metge us receptarà medicaments que us ajudin a controlar els símptomes d’asma basats en la combinació de la vostra gravetat d’asma i el seu nivell de control. També pot ajudar-vos a desenvolupar un pla d’acció de l’asma que descrigui com i quan prendre els vostres medicaments, com evitar els factors que empitjoren l’asma, com el vostre metge receptarà el control de l’asma, com respondre al empitjorament dels símptomes i com per buscar atenció d’emergència quan calgui.
Les persones difereixen molt per la seva resposta als tractaments contra l'asma : El que funciona per a una persona amb asma que es classifica com a "moderat persistent" pot no funcionar per a una altra persona amb els mateixos símptomes. Una part important de controlar els vostres símptomes d’asma és fer periòdiques excursions de seguiment al vostre metge perquè pugui valorar el seu funcionament i ajustar-les en conseqüència.
Podeu ajudar-vos en fer gràfics als vostres símptomes a casa. El seu metge pot prescriure un cabal mesurador, un dispositiu de mesura de la funció pulmonar de mà us permet fer un seguiment de la funció pulmonar a casa. Segons els símptomes, el metge pot canviar la medicació o augmentar la dosi del medicament actual per ajudar-vos a obtenir un millor control sobre els vostres símptomes; Ell o ella fins i tot poden reduir la dosi si l’asma sembla estar ben controlat.
Una vegada que comenceu a prendre medicaments, els vostres símptomes d’asma haurien de millorar . Però, mentre que algunes persones experimenten un alleujament total dels seus símptomes d’asma després de començar a prendre medicaments, molta gent continuarà experimentant alguns símptomes. Què significa si encara teniu símptomes d’asma? Quin control té el seu asma?
L'Institut Mundial per l'Asma (GINA) utilitza la classificació següent de com de controlats són els vostres símptomes amb els medicaments:
- L’asma controlada significa que no hi ha símptomes diürns o nocturns, necessitat poc freqüent de medicaments d’alleujament ràpid (no més de dues vegades a la setmana) i que el seu pic màxim és normal sense atacs d’asma (exacerbacions).
- L’asma parcialment controlat implica símptomes diürns més de dues vegades a la setmana i de vegades a la nit amb l’ús de medicaments d’alleujament ràpid més de dues vegades a la setmana. El vostre cabal màxim és inferior al 80 per cent dels vostres atacs normals i d’asma es produeixen almenys una vegada a l’any, però no setmanalment.
- L’asma incontrolada es produeix quan té tres o més de les característiques de l’asma parcialment controlat com a mínim 3 vegades a la setmana i es produeixen atacs d’asma setmanalment.
Tenir asma que no està controlada pot resultar molest i de vegades temible. Si heu de limitar la vostra activitat per evitar símptomes d’asma, ja està reduint la vostra qualitat de vida. Però l’asma incontrolada és més que una molèstia. Pot tenir un impacte important en la seva capacitat de portar una vida feliç i productiva i comporta un alt risc de complicacions associades a la malaltia.
Entre els efectes de l’asma incontrolada es troben:
- Els adults amb asma mal controlada perden tres vegades més treball que els que tenen l’asma ben controlada i els nens amb asma incontrolada solen perdre més escola.
Si teniu algun tipus d’asma persistent, el metge probablement us receptarà dos tipus de medicaments: medicaments d’acció ràpida o de “rescat” que poden ajudar a alleujar els símptomes d’asma aguts i atacs d’asma i medicaments d’acció prolongada o de “control de l’asma” que es prenen diàriament per ajudar a controlar els símptomes quotidians. Els medicaments contra l’asma poden ajudar a reduir els símptomes quotidians, així com a disminuir la freqüència d’atacs d’asma.
Quan comenceu a prendre medicaments contra el control de l’asma, podeu notar una diferència de seguida. Aquests medicaments poden trigar diverses setmanes d’ús regular per aconseguir tot el seu efecte i, fins i tot, només funcionen quan es prenen de forma coherent.
Pregunteu al vostre metge sobre els medicaments específics que us han receptat, què espereu si funciona i quant de temps solen millorar-se. Si heu estat prenent els medicaments correctament durant un període suficient, però no heu patit cap alleujament dels símptomes, el vostre metge ha de ser ajustat pels vostres medicaments.
Alguns altres signes que els vostres medicaments contra el control de l’asma poden no funcionar són:
- Els símptomes d’asma durant el dia que es produeixen més de dues vegades a la setmana.
- Necessiteu utilitzar el vostre medicament contra l’asma més de dues vegades a la setmana.
- Símptomes d’asma que limiten les activitats habituals o el gaudi de la vida quotidiana.
- Símptomes d'asma que semblen empitjorar.
- Despertar-se a la nit amb símptomes d’asma com a mínim dues vegades al mes.
- Símptomes que es produeixen durant l’exercici.
- Tenir dos o més atacs d’asma en un any.
- Disminució de la funció pulmonar (basada en la monitorització de fluxos màxims).
Si preneu medicaments contra l’asma, però encara teniu símptomes importants d’asma, pot ser que arribeu el moment per parlar amb el vostre metge sobre com podeu obtenir un millor control sobre l’asma. De la mateixa manera, si teniu asma, però només utilitzeu inhaladors d’acció ràpida per tractar els vostres símptomes en lloc d’un medicament de control d’acció més llarga, també potser voldreu parlar amb el vostre metge sobre l’ajust del vostre medicament.
Si vosaltres i el vostre metge ja heu elaborat un pla d’acció per l’asma (també anomenat pla de control de l’asma o control de l’asma), es poden incloure directrius al pla que us indiquin com i quan prendre més dels medicaments prescrits. Però mai prengueu més medicaments del que s’especifica específicament en un pla d’acció contra l’asma.
Si encara teniu símptomes després de seguir el pla d’acció de l’asma, haureu de concertar una cita amb el vostre metge per fer canvis al pla per ajudar a reduir els símptomes i l’impacte que tenen a la vostra vida. Si els símptomes no compleixen els criteris d’asma “controlat”, el vostre metge hauria de poder ajustar el vostre pla d’acció de l’asma per intentar ajudar-vos a controlar els símptomes.
Una cosa que pot fer el teu metge és canviar l’horari o la dosificació dels medicaments contra el control de l’asma actualment prescrits. L’augment de la freqüència que pren els medicaments o la quantitat que preneu cada vegada pot ajudar a controlar millor els símptomes. Una altra opció és canviar els medicaments que esteu utilitzant, bé afegint un medicament nou a les receptes existents o substituint un medicament nou per un que esteu prenent actualment.
Hi ha diversos tipus de medicaments contra el control de l’asma, però els més prescrits són:
- Corticosteroides
- agonistes beta-2 d’acció llarga (LABAs)
- medicaments que contenen ambdós LABAs de corticoides
Els corticoides ajuden a reduir la inflamació a les vies respiratòries dels pulmons i es prenen diàriament a través d’un inhalador (tingueu en compte que això no és el mateix que els inhaladors de rescat d’acció ràpida dissenyats per utilitzar-los només quan tingueu símptomes). Si se li prescriu un tipus de medicaments per a corticosteroides per controlar els símptomes de l’asma, el vostre metge pot considerar que us canviï cap a un altre tipus de corticoides.
Quan visiteu el vostre metge per parlar dels vostres símptomes d'asma incontrolats, és bona idea portar-vos una llista de les vostres preocupacions.
Com fer-ho: mostra els símptomes que han generat a la cita i, a continuació, porta aquesta informació amb tu. Això pot incloure les mesures diàries de flux màxim, informació sobre quan va tenir símptomes i la gravetat de si, si els vostres símptomes semblen millorar o empitjorar amb el pas del temps, la freqüència amb què heu d'utilitzar el vostre inhalador de rescat, quant haureu de limitar. les vostres activitats o exercicis diaris, quins són els desencadenants relacionats amb els vostres símptomes i informació sobre els atacs d’asma que hagueu tingut.
Un cop proporcionada aquesta informació al vostre metge, podeu parlar amb ell o ella sobre com fer canvis al vostre pla d’acció contra l’asma. Si encara no ho sabeu, podeu preguntar-vos quins tipus de medicaments us heu receptat actualment. Podeu preguntar al metge quines són les opcions disponibles per canviar els vostres medicaments: creu que hauria d’augmentar la dosi o la freqüència dels vostres medicaments actuals, heu de canviar per un medicament similar dins de la mateixa classe? Podeu demanar al metge que expliqui per què recomanen aquests canvis particulars i no una altra cosa.
També podeu demanar al metge el canvi d’altres aspectes del vostre pla de control de l’asma: Hauríeu de fer més coses per evitar factors que empitjoren l’asma? Esteu fent prou per fer un seguiment del vostre nivell de control de l’asma? Està bé per a tu augmentar la dosi d’un dels seus medicaments recentment prescrits quan els seus símptomes empitjoren? Finalment, podeu preguntar-vos quin ha de ser el següent pas si els canvis actuals que feu al vostre pla d’acció de l’asma no aconsegueixen controlar els símptomes d’asma.
