Preguntes per fer un diagnòstic de càncer de mama | millors cases i jardins

Quan una persona estimada s’assabenta que té càncer de mama, és molt probable que demani consell a algú que hi ha estat. Encara que no ho sigui, hi ha maneres d’ajudar. Una de les coses més útils a fer per a algú amb càncer de mama és oferir-la per acompanyar-la (o ell) a cites i suggerir preguntes per fer al metge. "Sempre recomano que els pacients portin algú per oferir suport emocional i siguin un conjunt d'orelles addicionals", afirma Rosalind Benedet, RN, NP, directora de recuperació del càncer de mama del California Medical Medical Center de San Francisco i autora de la comprensió de la Lumpectomia: A Guia de tractament del càncer de mama . A continuació, es mostren algunes preguntes per començar a parlar quan parleu amb el vostre metge.

Imatge cortesia de Getty.

Abans de la cirurgia

Sóc candidat a la lumpectomia? Si no, expliqueu per què no.

Si el vostre metge diu que no sou candidat a la lumpectomia, obteniu una segona o fins i tot una tercera opinió. Les dones amb càncer de mama que trien la lumpectomia seguida de la radiació viuen sempre que les que optin per la mastectomia, si es diagnostica precoçment el càncer, segons la revista Cancer . "El càncer de mama té una mitjana de set anys per desenvolupar-se, de manera que teniu temps", afirma Carolyn Runowicz, MD, presidenta de la American Cancer Society i directora del Centre de Càncer Integral Carole i Ray Neag del Centre de Salut de la Universitat de Connecticut. "Jo tenia càncer de mama i vaig tenir les opinions de tres persones diferents."

Respostes reals a les vostres preguntes sobre el càncer de mama

Si he de tenir una mastectomia, puc tenir reconstrucció immediata o he d’esperar?

Per determinar quin és el procediment millor, parleu primer amb un cirurgià plàstic qualificat. "Els factors que participen en aquesta decisió inclouen la salut general, el tipus de cos, l'aparença desitjada i el tipus de tractament post-quirúrgic del càncer de mama que un pacient ha tingut o necessitarà", afirma Benedet. La majoria de les dones passen almenys una part del procediment durant la seva mastectomia, però podeu esperar anys.

Necessito fer el mostreig dels ganglis limfàtics? En cas afirmatiu, realitzaràs una biòpsia de ganglis sentinella?

Tant si teniu una mastectomia com una lumpectomia, els nodes solen ser biopsiats alhora. A la biòpsia de ganglis sentinella, s'identifica el primer ganglio limfàtic (en el qual s'escorreria el tumor) i aquest node, juntament amb un o dos de la zona, s'eliminen i s'analitzen. Si aquests nodes no tenen càncer, el pacient pot evitar que se li treguin altres nodes. Si contenen càncer, es poden eliminar més ganglis limfàtics durant la mateixa cirurgia.

Com parlar amb els vostres fills sobre un diagnòstic de càncer de mama

Com hauria d’esperar per tenir cura de la cirurgia?

Espereu un apòsit sobre el lloc quirúrgic. Fins i tot pot tenir un o més tubs de plàstic o de goma que provenen dels teus apòsits. Aquests drenen sang i líquids limfàtics. Els pacients s’ensenyen a buidar i mesurar el fluid i buscar problemes. Demaneu al vostre cirurgià que us mostri les fotos abans de la cirurgia per fer-vos una idea de què espereu.

Quant de temps estaré a l’hospital per fer una mastectomia?

Menys temps del que penses. La American Cancer Society afirma que la majoria de les dones es mantenen d’un o dos dies després de la mastectomia sense reconstrucció.

Després de la cirurgia

Quin tipus de càncer de mama tinc?

Sol·liciteu una còpia del vostre informe de patologia per als vostres registres personals. Els principals tipus de càncer de mama inclouen els limitats als conductes de llet o els lòbuls (anomenats carcinomes in situ) o càncers invasius o infiltrants, que s’han estès des d’on van començar. El carcinoma ductal invasor, o IDC, és la forma més comuna de càncer de mama. Aproximadament el 80 per cent dels càncers de mama són IDC. Comença en un conducte i després s’estén cap al teixit mamari que l’envolta. Des d'allà es pot estendre a altres parts del cos.

Quina mida té el tumor?

La mida no ho és tot. "Pot tenir un tumor petit que entra en tres ganglis limfàtics o un tumor gran que no vagi als ganglis", diu Runowicz. "La mida és una peça del trencaclosques, però només en forma part." Mesurat en centímetres, un tumor de mama d’1 cm és aproximadament de la mida d’un pèsol i un tumor de 5 cm aproximadament de la mida d’una bola de golf.

5 coses que algú amb depressió vol conèixer

Quin és el meu estat ER / PR?

L’estat ER / PR fa referència a si les cèl·lules canceroses són estimulades per les hormones femenines estrògens i / o progesterona, cosa que pot fer que els tumors de la mama creixin més. Si els tumors són hormon receptors positius, es pot prescriure la teràpia hormonal en forma de pastilla. Això ajuda a evitar que els tumors aconsegueixin créixer les hormones que necessiten.

Quin és el meu estat HER-2?

El càncer de mama HER-2-positiu és aquell que mostra la sobreexpressió d’una proteïna anomenada receptor de factor de creixement epidèrmic humà-2. Això es troba en aproximadament un de cada tres càncers de mama. "Si sou HER-2 positius, el vostre càncer serà més agressiu", diu Deborah Stewart, RN, educadora en salut del pit al Johns Hopkins Breast Center de Baltimore. Diu aquest càncer a les cèl·lules que es divideixin més que els càncers que no sobreexpressen aquesta proteïna. L’herceptina, un medicament intravenós, s’utilitza per retardar el creixement del càncer i fins i tot disminuir-ne la mida. Un estudi va trobar que en pacients amb sobreexpressió de la proteïna HER-2, l’herceptina va reduir la recurrència en un 50 per cent. Alguns medicaments de quimioteràpia també es poden utilitzar amb herceptina per tractar pacients que són HER-2 positius.

Quin estadi és el meu càncer de mama?

Conèixer l’etapa és clau per determinar com tractaran els seus metges el seu càncer. El càncer invasiu es classifica en estadi 1, 2, 3 o 4. Les dues primeres es consideren "fase inicial" i normalment es refereixen a tumors més petits que no s'han estès. Algunes de les etapes es divideixen encara amb les lletres A, B i C. L’etapa quatre es coneix com a càncer de mama avançat o càncer de mama metastàtic. "L'etapa 4 s'assembla més a una malaltia crònica", afirma Stewart, i afegeix que, en alguns casos, es pot gestionar el càncer en la fase quatre durant anys. "Depèn de quina forma agressiva sigui el tumor, de quina resposta té les teràpies farmacèutiques i de quin òrgan es troba".

Necessitaré quimio o radiació?

Després de la lumpectomia, un pacient automàticament obté radiacions, segons Runowicz. L’estadi del càncer es determina si la quimioteràpia es fa o no. En general, els tumors superiors a 1 centímetre i els tumors amb ganglis limfàtics positius tenen quimioteràpia, segons Runowicz. Una prova de diagnòstic anomenada Oncotype DX també es pot fer en una mostra de teixit eliminada durant la cirurgia. La puntuació de repetició pot donar informació sobre la probabilitat que el càncer es repeteixi. Aquesta informació pot ser útil per prendre decisions sobre com afegir quimioteràpia al règim de tractament.

Els millors sostenidors per al desgast diari

Un cop completat el tractament, tindreu visites de seguiment cada quatre a sis mesos i continuareu amb mamografies anuals. Llegiu tot el que us heu dit sobre el càncer de mama i feu investigacions pel vostre compte. "Com més pacients sàpiguen, més fàcil és per a tothom perquè saben quines preguntes s'han de fer i què esperar", afirma Runowicz, que aconsella als pacients que reculli informació de llocs de renom com la American Cancer Society, Susan G. Komen per al Cure, i l’Institut Nacional del Càncer.